Formulare utilizate în activitatea de asistenţă medicală
- Referat medical (înlocuiește avizul medical pentru comisia de expertiză)
- Adresa de înaintare referitoare la implementarea unor protocoale de specialitate de bună practică spre Consiliul Medical
- Angajament de confidenţialitate - doctor, asistent medical, statistician, registrator
- Bilet de învoire
- Bon de preluare bunuri de valoare şi obiecte personale
- Cerere CO
- Cerere tip informaţie pentru pacient/aparţinător - solicitare informaţii publice
- Consimţământ contenţie
- Consimţământul informat al pacientului
- Consimţământ informat anestezie pentru proceduri endoscopice
- Consimţământ pentru examen radiologic - pacient minor
- Consimţământ pentru examen CT
- Consimţământ pentru examen radiologic pacient de sex feminin de vârstă fertilă
- Consimţământ informat în vederea anesteziei
- Consimţământ informat acordul pacientului pentru chimioterapie
- Consimţământ pentru examenul radiologic al pacientului
- Declaraţie agresiune, accident auto, accident de muncă
- Declaraţie refuz tratament
- Drepturile și obligațiile pacientului
- Fişa de declarare a suspiciunii de infecţie HIV-SIDA
- Fişa medicală de transfer interclinic al pacientului critic
- Formular de consimţământ privind externarea la cerere
- Formularul de însoțire a probei recoltate de la cazul SUSPECT
- Formular de instruire şi participare a aparţinătorului la îngrijirea pacientului
- Macheta Program Operator
- MODEL RAPORT activitate şefi secţii
- Model de reclamaţie administrativă (răspuns negativ la cerere)
- Model de reclamaţie administrativă (nu s-a răspuns în termen legal la cerere)
- MODEL protocol de colaborare secţii
- MODEL TABEL PERSONAL PROGRAMARE CO 2017
- Formular Raport privind asistența medicală acordată în situații de urgență
- Fișa de evaluare a riscului infecțios la internare
- Raport de declarare evenimente adverse, santinela, near miss
- Raport privind asistenţa medicală acordată în situaţii de urgenţă
- Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu - ANEXA 31 C 2018 - C.A.S. Buzău
- Referat de necesitate
- Notă control asistentă șefă/coordonatoare
- Proces-verbal de inspecție a stării de curățenie
- Declarație coplată
COMUNICAREA DATELOR ȘI DOCUMENTELOR MEDICALE PERSONALE
- Acordul pacientului privind comunicarea datelor medicale personale
- Declaraţie privind comunicarea documentelor medicale personale
- Solicitare privind comunicarea documentelor medicale personale
EVALUARE RISC CĂDERE
- ANEXA 1 - Evaluare risc cădere pacienți ADULȚI
- ANEXA 2 - Evaluarea risc cădere PEDIATRIE
- ANEXA 3 - Medicamente și efectele secundare ale acestora cu privire la risc cădere + semn distinctiv
TRANSFUZII
- Consimţământ în vederea transfuziei;
Fişa pacientului transfuzat;
Monitorizarea transfuziei - Bon cerere de transfuzie secţie
SPCIN
- Grafic curăţenie dezinfecţie SPCIN
- Grafic curăţenie frigider
- IGIENIZARE endoscop, videogastroscop
- IGIENIZARE laparoscop
- Plan de curăţenie şi dezinfecţie cărucior alimente
- Plan de curăţenie şi dezinfecţie cărucior lenjerie
- Plan de curăţenie şi dezinfecţie ustenstile oficii
- Program igienizare echipamente şi instalaţii
- Program de igienizare lift insalubru
- Program de igienizare lift salubru
- Termograma
PACIENŢI
- Obligaţiile pacientului
- Drepturile pacientului - în conformitate cu Legea nr.46 - 2003, privind drepturilor pacientului
DECEDAŢI
- Solicitare scutire necropsie
- Adresa de însoţire a decedatului în vederea predării către Serviciul de Anatomie Patologică
Chestionare
10 - ADEVERINŢE
10.1 - Adeverinţă medicală10.2 - Adeverinţă pentru asistenţa medicală de urgenţă
12 - AUTORIZAŢII
12.1 - Autorizaţii pentru eliberarea stupefiantelor13 - AVIZE / ANGAJAMENTE
13.2 - Angajamente14 - BILETE/ BONURI
14.4 - Bilet de însoţire a cadavrului14.5 - Bon - cerere transfuzie
15 - BULETINE / BILANŢURI
15.1 - Buletin de analize medicale15.2 - Buletin de analize medicale morfologia sângelui
15.3 - Buletin de analize medicale lipidograma
15.4 - Buletin de analize medicale proteinograma/ex.disproteinemie
15.5 - Buletin de analize medicale uree/bilirubina
15.6 - Buletin de analize medicale examen de urină
15.7 - Buletin de analize medicale antibiograma
15.8 - Buletin de analize medicale radiologie
15.9 - Buletin de analize medicale electrocardiograma
15.10 - Buletin de analize medicale audiograma
15.11 - Buletin de analize medicale teste ventilatorii
15.12 - Buletin de analize medicale teste de efort
15.13 - Buletin de analize medicale examene bacteriologice
15.17 - Buletin de analize medicale anatomie patologică
15.18 - Buletin de analiză a gazelor în sângele arterial
15.19 - Buletin de explorare funcţională pulmonară
15.20 - Buletin de explorare funcţională ventilatorie (pletismogramă)
16 - CONDICI
16.1 - Condica de prescripţii la aparat16.2 - Condica de prescripţii medicamente şi materiale sanitare
17 - CERTIFICATE
17.3 - Certificat medical constatator al născutului viu17.4 - Certificat medical constatator al decesului
17.5 - Certificat medical
17.6 - Certificat medical pentru eliberarea stupefiantelor
17.7 - Certificat de îmbălsămare pentru depunerea cadavrului la capelă/transport în alte localităţi
18 - CARNETE, CAIETE, CERERI
18.2 - Carnet de control medical periodic18.7 - Carnet de dispensarizare a bolilor cronice
18.8 - Carnet de ieşire din spital
18.9 - Cerere de spitalizare
18.10 - Cerere sânge, plasmă şi alte produse
18.11 - Cerere de îmbălsămare
18.12 - Carnetul bolnavului dializat
19 - CENTRALIZATOARE
19.3 - Centralizatorul investigaţiilor de laborator19.10 - Centralizatorul intervenţiilor chirurgicale
19.13 - Centralizatorul activităţii unităţilor sanitare antituberculoase
19.15 - Centralizatorul activităţii spitalului
19.17.1 - Centralizatorul bolnavilor ieşiţi din spital (Total)
19.17.2 - Centralizatorul bolnavilor ieşiţi din spital (Masculin)
19.17.3 - Centralizatorul bolnavilor ieşiţi din spital (Urban)
19.21 - Centralizatorul procedurilor oncologice, chimioterapeutice şi radioterapeutice; investigaţii radiologice şi imagistice
19.22 - Centralizatorul procedurilor noninvazive - explorări funcţionale
20 - DĂRI DE SEAMĂ
M.S. 60.4.2A - Cap. 1 - Darea de seamă privind principalii indicatori ai cunoaşterii sănătăţiiM.S. 60.4.3A - Dare de seamă ITM
M.S. 60.4.4A - Cap. 2 - Darea de seamă privind activitatea spitalului, unităţilor medicale de specialitate din ambulatoriu
M.S. 60.4.4A - Cap. 3 - Darea de seamă privind activitatea sanatoriului, spitalului, secţiei (compartimentului), cabinetul de pneumoftiziologie
M.S. 60.4.4A - Cap.14 - Darea de seamă privind cheltuielile bugetare în unităţile sanitare
22 - FIȘE
22.1 - Fişa de reacţii adverse la medicamente22.1 - Anexa 1 - Fişa de anchetă pentru reacţii adverse post vaccinale indezirabile
22.7 - Fişa de declarare/comunicare bolnavi cronici şi persoane cu handicap
22.9 - Fişa decesului perinatal
22.10 - Fişa decesului sub 1 an
22.11 - Fişa decesului 1 - 4 ani
22.12 - Fişa decesului prin complicaţii ale sarcinii, naşterii şi lăuziei
22.14 - Fişa decesului matern prin cauze indirecte
22.15 - Fişa de declarare a cazului de boală transmisibilă
22.16 - Fişa de raportare
22.18 - Fişa de tratament
22.25 - Fişa de evidenţă a bolnavului de cancer (ONC 2)
22.26 - Fişa statistică a bonavului de cancer (ONC 1)
22.30 - Fişa pentru spitalizare de zi
22.31 - Fişa de declarare a cazului de boală profesională BP
22.32 - Fişa de semnalizare a cazului de sifilis congenital al nou-născutului viu
22.37 - Fişa pentru spitalizare de zi (Dializă)
22.37 - Anexa 1 - Fişa sintetică de monitorizare a bolnavului cu insuficienţă renală (Hemodializat)
22.37 - Anexa 2 - Fişa sintetică de monitorizare a bolnavului dializat peritoneal
22.38 - Fişa de tratament strict supravegheat
22.40 - Fişa pentru bolnavii ieşiţi din spital
22.41 - Fişa pentru aplicarea imunoglobulinei anti D (Rho)
22.49 - Fişa de contracepţie
22.52 - Fişa de solicitare examen RMN
22.53 - Fişa de solicitare examen CT
22.54 - Fişa de solicitare examen scintigrafic
Fişa medicală de transfer interclinic - pacient critic
Fişa unică de raportare caz de boală transmisibilă
Raportare consum de droguri - ORDT
23 - FOI
23.1 - Foaie de observaţie balneologie, preventoriu, staţionar23.2 - Foaie de tratament radiologie
23.3 - Foaie de observaţie clinică generală
23.3 - Anexa 1 - Foaie de observaţie clinică obstetrică
23.3 - Anexa 2 - Foaie de observaţie clinică O.R.L.
23.3 - Anexa 3 - Foaie de observaţie clinică oftalmologie
23.3 - Anexa 4 - Foaie de observaţie clinică arşi
23.3 - Anexa 5 - Foaie de observaţie clinică neurologie
23.3 - Anexa 6 - Foaie de observaţie clinică psihiatrie
23.3 - Anexa 7 - Foaie de observaţie clinică anestezie
23.3 - Anexa 8 - Foaie de observaţie clinică terapie intensivă
23.3 - Anexa 9 - Foaie de temperatură adulţi
23.3 - Anexa 10 - Foaie de evoluţie şi tratament
23.4 - Foaie de observaţie clinică medicală
23.5 - Foaie de observaţie clinică cardiologie
23.6 - Foaie de observaţie clinică dermato - venerologie
23.7 - Foaie de observaţie clinică neurologie
23.8 - Foaie de observaţie clinică psihiatrie
23.9 - Foaie de observaţie clinică chirurgie
23.10 - Foaie de observaţie clinică obstetrică
23.11 - Foaie de observaţie clinică ginecologie
23.12 - Foaie de observaţie clinică O.R.L.
23.13 - Foaie de observaţie clinică oftalmologie
23.14 - Foaie de observaţie clinică urologie
23.15 - Foaie de observaţie clinică a nou născutului
23.16 - Foaie de observaţie clinică pediatrie
23.16 - Anexa 1 - Foaie de temperatură copii (0 - 1 an)
23.16 - Anexa 2 - Foaie de temperatură copii (1 an şi peste)
23.17 - Foaie zilnică de mişcare a bolnavilor internaţi
24 - ÎNȘTIINŢARE
24.1 - Înştiinţare24.2 - Înştiinţare de instituire, menţinere, modificare sau încetare a tratamentului medical obligatoriu
26 - PROCESE VERBALE / PLICURI
26.5 - Proces verbal de predare/primire a stupefiantelor neconsumate27 - REGISTRE / RAPOARTE
27.1 - Registrul de consultaţii medicale27.1 - Anexa 1 - Registrul de consultaţii al camerei de gardă
27.2 - Registrul de tratamente medicale
27.3 - Registrul de evidenţă a naşterilor
27.6 - Registrul de evidenţă a investigaţiilor medicale
27.7 - Registrul de evidenţa a activităţii de educaţie pentru sănătate
27.8 - Registrul OPIS alfabetic al fişelor de consultaţii/ foilor de observaţie
27.9 - Registrul de evidenţă a autorizaţiilor eliberate pentru ridicarea produselor şi substanţelor stupefiante
27.10 - Registrul de evidenţa folosirii formularelor cu timbru sec
27.11 - Registrul de evidenţa produselor şi substanţelor stupefiante procurate pe condici de aparat
27.12 - Registrul de numerotat carnetele de sănătate/fişele de consultaţii medicale
27.15 - Registrul de mici intervenţii chirurgicale
27.17 - Registrul de determinare a grupei sanguine la populaţie
27.21 - Registrul de evidenţă a activităţii comisiei pentru diagnostic şi indicaţie terapeutică pentru cancer ONC3
27.22 - Registrul de evidenţă a activităţii comisiei medicale privind bolnavii psihici periculoşi
27.25 - Registrul pentru copierea reţetelor
27.26 - Registrul de evidenţa mişcării produselor şi substanţelor stupefiante în depozit
27.27 - Registrul de de fizioterapie
27.28 - Registrul de examene histopatologice
27.29 - Registrul de protocol necropsie
27.30 - Registrul de evidenţa îmbălsămărilor
27.33 - Registrul de internări şi ieşiri din spital
27.34 - Registrul de consultaţii şi tratamente antirabice
27.35 - Registrul de evidenţa infecţiilor intraspitaliceşti
27.36 - Registrul pentru primire/ieşire sânge şi produse
27.37 - Registrul de evidenţa produselor şi stupefiantelor în farmacie
27.38 - Registrul de intervenţii chirurgicale - protocol operator
27.39 - Registrul de evidenţa formularelor (Rp) cu timbru sec şi distribuite medicilor - Registrul de evidenţă
27.51 - Raport lunar al activităţii de planificare familială la nivel de judeţ
27.52 - Raport semestrial al furnizării serviciilor de planificare familială
27.53 - Registrul zilnic de activitate
27.54 - Registrul de evidenţa bolnavilor dializaţi
30 - TABELE
30.2 - Tabel de catagrafie30.3 - Tabel de suspecţi T.B.C.