Anemia feriprivă

Una dintre problemele de sănătate publică de bază este răspândirea anemiilor pe întreg globul pământesc, deficitul de fier (DF) fiind considerat drept cea mai frecventă cauză determinantă. Paloare, oboseală, palpitații: acestea sunt doar câteva dintre simptomele ce indică o anemie. Despre prevenirea, diagnosticul și tratamentul anemiei feriprive ne relatează dr. Mihaela Drăgan, medic specialist Medicină Internă în cadrul S.J.U. Buzău. 

Auzim frecvent de diagnosticul de anemie. În ce constă această afecțiune?

Dr. Mihaela Drăgan: ,, Anemia este definită ca o scădere a valorii hemoglobinei sub valoarea de 13g/dl, la bărbați, și 12g/dl, la femei. La femeia gravidă, se consideră anemie scăderea hemoglobinei sub 11g/dl.”

Care sunt manifestările clinice ale acestei afecțiuni?

Dr. Mihaela Drăgan: ,,Principalele manifestări clinice ale anemiei sunt:

- paloare generalizată, tegumente uscate;

- păr decolorat, friabil;

- unghii friabile, cu striații sau mici excavații, cu deformarea lor concavă, coilonichie sau unghii în formă de linguriță;

- glosită atrofică sau glosită Hunter, aspectul limbii lucios, depapilat;

- cheilită sau stomatită angulară - fisuri dureroase la nivelul unghiului buzelor;

- tahicardie și sufluri cardiace funcționale;

- fatigabilitate;

- splenomegalie.”

Care este etiologia anemiei feriprive și care sunt principalii factori de risc?

Dr. Mihaela Drăgan: ,,Etiologia deficitului de fier și principalii factori de risc sunt următorii:

- Malabsorbția fierului: hipoclorhidria gastrică (gastrită atrofică, gastrectomie/bypass gastric, tratament prelungit cu inhibitori de pompă de protoni), chelatori de fier (ceai, cafea, oxalați), enteropatii (boala celiacă, boala Crohn), chirurgia intestinului subțire (rezecții, bypass).

- Pierderi cronice de sânge: - la nivelul tractului digestiv: consumul de AINS, neoplazii: cancer colorectal, cancer gastric, tumori ale intestinului subțire, cancer esofagian, ulcer gastroduodenal, esofagită, hernie hiatală, boli inflamatorii intestinale, malformații vasculare

- la nivelul tractului urogenital: hematuria, sângerare ginecologică de orice cauză, repetitivă

-la nivelul tractului respirator: epistaxis, hemoptizii;

-Aport redus de fier: dietă vegetariană, status socioeconomic redus, diete dezechilibrate sau aport alimentar scăzut - cure de slăbire, lipsa surselor de hrană, anorexie nervoasă.

-Necesar crescut de fier: sarcină, alăptare, copii în perioada de creștere, femei în perioada fertilă (cicluri menstruale), multiparitate, naștere/nașteri repetate.”

 

Ce ne puteți spune legat de diagnosticul anemiei feriprive? Ce investigații sunt necesare?

Dr. Mihaela Drăgan: ,,Diagnosticul anemiei feriprive se bazează pe următoarele investigații de laborator:

- hemoleucogramă;

- frotiu de sânge periferic;

- sideremie;

- feritină serică;

- capacitatea totală de legare a fierului de către transferină;

- electroforeză hemoglobinei:

- saturația transferinei;

- protoporfirină eritrocitară;

- nivelul receptorului pentru transferină serică.”

În ce constă tratamentul anemiei feriprive?

Dr. Mihaela Drăgan: ,,Tratamentul anemiei feriprive cuprinde:

terapia etiologică (tratamentul cauzei care a dus la deficitul de fier); terapia patogenetică, prin substituție orală sau parenterală de fier.

Tratamentul cu preparate orale de fier este: de primă intenție, este ușor de administrat, doza ideală este de 200 mg fier elementar/zi, timp de 3-6 luni, cu monitorizarea hemoleucogramei, sideremiei și feritinei la 4 săptămâni după inițierea tratamentului. Un tratament eficient presupune creșterea hemoglobinei cu 2g/dl la 4-8 săptămâni de tratament. Unii pacienți pot prezenta reacții adverse (aproximativ 10-20%) - constipație, diaree, grețuri, pirozis, meteorism și în aceste cazuri, se reduce doza de fier administrat sau se pot încerca alte preparate.

Tratamentul cu fier injectabil se administrează în următoarele situații: malabsorbție intestinală, pierderi de sânge care depășesc absorbția dozelor orale, în bolile digestive, hemoragice: ulcer gastric activ, hemoragii digestive recente, colită ulcero-hemoragică, intoleranță la preparatele orale.”

Câți pacienți s-au înregistrat la nivelul secției de Medicină Internă a SJU Buzău cu anemie feriprivă în anul 2024, respectiv în prima jumătate a anului 2025?

Dr. Mihaela Drăgan: ,, Anemia feriprivă este o patologie frecvent întâlnită la nivelul secției de Medicină Internă, atât în anul 2024, cât și în prima jumătate din anul 2025. Aproximativ 2 din 5 pacienți prezintă și această afecțiune.”